1. 目的意义:
目前我国是世界上盲人最多的国家,约有51万,占全球盲人总数的25%,但我国每6万人才有1名眼科医生[1],我国眼科护理人力资源调查显示,眼科护理人员占眼科卫生技术人员总数的41.94%,医护比仅为1:0.77,明显低于国家标准[2]。而我国,眼科护士的高等教育和专业培训十分缺乏,护士在进入医院工作后只能通过师傅带徒弟的形式学习眼科专业知识,教育培训缺乏同质性,在医学科学迅速发展,专业分科越来越细,眼科新设备、新技术不断更新的年代,对眼科专科护理技能要求越来越高、卫生服务需求改变以及人力资源紧缺的形势下,难以满足现代眼科护理学的要求。为了给患者提供更为专业,安全优质的护理服务,培养眼科专科护理人才已迫在眉睫。刘淑贤[3]等研究表明,目前眼科护士缺乏系统的专科知识,眼科专科护士的专科技能和专业知识还没有达到专科护理标准,存在很大的差距,因此建立眼科专科护士培训模式非常必要。本课题旨在探讨基层医院眼科专科护理人员培训模式的应用及临床效果评价,为今后解决基层医院眼科专科护理人才缺乏,学历低、知识不扎实、专科而不专业的特点,提供有效的培养方法参考。
2.国内外发展概况和市场预测:
在欧美发达国家,眼科专科护土的培训和认证体系已经非常完善。英国早在20世纪90年代就开展了眼科专科护土的培训,从事眼科护理的护生在学校的第3年就要选眼科学课程。另外,英国皇家护理学院和大型眼科医院也设有眼科护理课程,供在职护士继续学习[1];而我国护士在校教育中,缺乏对眼科学及护理的系统学习,在实习阶段,眼科实习时间短,所学到的专业知识和专业技能有限,凭学生在学校和实习阶段获得的知识远远不能满足临床需要[4]。虽然广东省这两年有开展眼科护士培训班,但是起步比较迟,所以还不够成熟。关于对眼科专科护理人才培养的相关文献也很少,所以眼科的护理发展还是处于初步探索阶段,因此研究一套具有全面性、系统性、规范性的培养模式,促进基层医院开展优质眼科专科护理具有重要意义。
临床护理专科化是衡量护理专业化水平的重要标志,也是目前国际护理发展的主要趋势,专科护理学是学科发展的必然过程和重要支撑,其在提高医疗护理质量、缩短住院日、降低住院费用、减少并发症等方面发挥积极的作用[5]。我国这几年个别省份开始陆续开展眼科专科护士培训班,可见国家对眼科护理的重视,眼科专科护理也是发展所趋。但专门的眼科专科护士培训有一定硬性要求,这意味着基层医院的护士参与的机会很小。所以基层医院建立一套科学、可行、全面、系统、规范的培训模式,有助于培养眼科护理人才,加强医护的紧密配合,为患者提供更专业、更安全的优质护理服务具有一定的意义。
参考文献:
[1] 李芳莲.眼科专科护士的培训方法与体会[J].世界临床医学,2016,10(10):264-265.
[2] 文娟霞,浅谈如何有效的提高眼科护理质量,护理研究[J]:145.
[3] 刘淑贤,沈春玉.眼科护士专科培训需求的调查[J].中华护理现代护理杂志,2012,26(18):3168-3170.
[4] 杨玉琼,冉莉君,罗兴莉.眼科专科护士培训模式探讨[J].中华现代护理杂志,2015,21(36):4450-4452.
[5] 申宏.基层医院专科护理人才培养策略[J],TODAY NURSE,2015,II(10):186-187.
3.具体研究开发内容和要重点解决的技术关键问题:
研究开发的内容:
(1)选择人群
我院眼科护理人员约20名。纳入标准:(1)有执业资格证书;(2)排除标准:无法完成问卷填写的护士,如病假、产假、事假、借调、轮科与外出学习的护士等。
(2)培训模式
采用问卷调查,使用职业生涯状况评价量表调查我院眼科护士培训前的情况,以及根据眼科护理质量评价标准,评价培训前的护理质量情况。针对基层眼科护理人员护理学历低,知识不扎实,专科而不专业的特点,提出眼科理论和操作相结合,手术观摩和门诊轮训相衔接的基层眼科护士培训模式。
(3)设计培训大纲与编制培训材料
根据基层眼科护士培训模式要求,由教学护士长及专科组长设计出针对基层眼科护士培训的大纲,编制培训材料。材料内容按照五大板块进行编制,包括前言、护士培训要求、护士基本核心能力培训、专科核心能力培训、手术笔记。
(4)培训方法
基础理论采用PPT形式和自学相结合,操作采用现场演示,手术配合采用PPT、护理教学查房、业务查房和一对一的带教相结合的方法进行。
(4)效果评价
指标由护理质量、患者满意度评价、医生满意度评价三部分构成。
护理质量
评价指标来自医院护理部每季度进行的护理质控检查,包括基础护理、 危重患者护理、护理文书、健康宣教、消毒隔离、病房管理等质量指标。
患者满意度
采用自行设计问卷调查表,包括8个项目的满意度,即病区安静、整洁、安全;主动介绍疾病知识、指导康复锻炼;介绍治疗护理中的配合要点;主动交谈、了解患者需求;观察病情、介绍饮食知识;告知药物不良反应及帮助服药到口;及时帮助解决所遇问题;及时回应患者呼叫。
医生满意度评价
医生满意度评价表由专科组根据本组手术治疗特点进行设计,满意度评价表由4大部分构成,分别是治疗配合熟练度、与医生配合的默契度、与医生的沟通能力、解决突发事件的能力,每个项目设3个满意度等级,分别是“满意”、“基本满意”、“不满意”,在培训前和培训后抽取各科室医生共10名进行问卷调查,10名医生在培训前后均不变,每年调查1次。
(5)统计学方法
所有数据采用SPSS 20.0软件包进行录入及统计分析,计量资料以(X±s)表示,计数资料用百分率表示,计量资料采用单因素方差分析(ANOVA),P<0.05为差异有统计学意义。
4. 重点解决的技术关键问题
本次的研究,需要填写的问卷很多,所以如何组织所有填写问卷的相关人员进行统一培训,告知调查的目的、方法及相关注意事项,并独立真实填写以及眼科护士培训如何规范、全面、系统、有序地安排学习内容是本次需要解决的关键问题。
5. 技术路线
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