尿碘过低与过高对威海市甲状腺结节发病率影响
研究意义
调查报告美国甲状腺学会(American Thyroid Association,ATA) 将甲状腺结节定义为“甲状腺内散在病灶,影像学能将其和周围甲状腺组织清楚分界” [1] 。甲状腺结节是一种常见的甲状腺病症,总的发病率平均在19-46%间,其中女性20.6-72%,男性 7.9-19.5% 。流行病学资料表明,碘摄入量与甲状腺疾病的关系呈U型曲线,即碘缺乏与碘过量均可使甲状腺疾病的发生率升高 [3] 。本研究旨在了解目前威海市常驻人口甲状腺结节的患病状况,及其与身高、体重、及碘营养状况的关系,旨在为该领域的临床和科学研究提供基础流行病学资料,为适量添加碘盐提供指导。
研究现状
碘是人体必需的微量元素之一,对维持人体的正常生长发育起着重要的作用,其代谢与甲状腺、脑及其他器官的功能的关系一直被广泛关注 [4] 。人体约含碘10-25mg,其中70-80%存在于甲状腺,它是甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸的重要组成成分。人体对碘的生理需要量是65pg/d,碘的供给量应为生理需要量的两倍 [5] 。
尿碘水平可以代表体内血清碘含量,测定尿碘水平就可以了解体内碘营养状况。世界卫生组织/联合国儿童基金会/国际控制碘缺乏病理事会提出的碘营养状况评价标准 (WHO/UNICEF/ICCIDD)2007年提出的碘营养状况评价标准为儿童和成人MUI<20μg/L为严重碘缺乏,20-49μg/L为中等碘缺乏,50-99μg/L为轻度碘缺乏,100-199μg/L为适宜, 200-299μg/L为超过适宜量( 可能存在较低风险),≥300μg/L 为过量(存在健康风险)。
碘是机体合成甲状腺激素的必备原料,机体缺碘的情况下,甲状腺滤泡代偿性增生,甲状腺结节患病率增加;碘过量的情况下,甲状腺滤泡增生过度,也容易形成甲状腺结节。本次流行病学调查同样也发现,碘过量组及碘缺乏组中甲状腺结节的患病率明显升高。综上所述,性别、尿碘为威海市居民甲状腺结节患病的影响因素,尿碘过低与过高都可导致甲状腺结节患病率增加。
参考文献
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[3]Teng W, Shan Z, Teng X, et al. Effect of iodine intake on thyroid diseases in China[J].N Med,2006,354:2783-2793.
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周玉萍.迟海燕.王颖.李元宾.张惠然 尿碘过低与过高对威海市甲状腺结节发病率影响-中国医疗前沿 2013(2)
研究目的
探讨尿碘含量对威海地区甲状腺结节患者发病的影响。
研究方法
从健康体检者中选取甲状腺结节患者共1390人,其中单发甲状腺结节651人,多发甲状腺结节739人,另外选取健康对照组( 无甲状腺结节)1015人,记录其姓名、性别、身高、体重,尿碘含量,观察B超下甲状腺结节数量、大小、形态等。
对象选取
2009年1月-2011年12月间于威海市立医院健康查体中心的甲状腺结节患者1390人,其中单发甲状腺结节651人,女性493人,男性158人;多发甲状腺结节739人,女性526人,男性 213人。选取健康对照组( 无甲状腺结节)1015人,女性522人,男性493人。调查对象均在本地居住10年以上,无放射性同位素治疗史,排除孕妇、哺乳期妇女、口服避孕药、恶性肿瘤、严重神经系统疾病以及精神疾病患者,记录其姓名、性别、身高、体重和尿碘含量,B超下甲状腺结节数量、大小、形态、边界情况等。本研究获得了伦理委员会的批准和研究对象的知情同意。
检测指标
尿碘测定:采集空腹尿1ml,过氧乙酸四甲基联苯胺氧化显色法测定尿碘浓度,产品标准编号:YZB/京0856-2008。
甲状腺B超:采用Philips iu22型,频率10MHz线阵探头行甲状腺B超检查,运用椭圆校正法计算甲状腺体积,并记录其有无结节,及结节数量、直径、体积、形态等。
统计学处理
数据输入Excel2000汇总后,采用SPSS18.0统计软件包。先行正态性检验,正态分布的变量以(X±s) 表示,非正态分布的资料以中位数(25%分位-75%分位) 表示。正态分布的变量采用单因素方差分析,偏态分布的资料采用非参数统计,不同尿碘亚组构成比的比较采用χ 2 检验,P <0.05示差异有统计学意义。在单因素分析的基础上,以甲状腺结节患病情况为有序因变量做多元逐步回归及多因素logistic 回归,P <0.05示差异有统计学意义。