a-干扰素雾化吸入联合利巴韦林喷雾剂对小儿疱疹性咽峡炎的疗效、安全性及对免疫球蛋白的影响
疱疹性咽峡炎是临床常见病、多发病[1]，好发于儿童，该病初期症状与一般感冒相似[2]，易被家长误认为普通感冒而延误治疗[3]。目前对于疱疹性咽峡炎临床治疗方法较少，多采用抗病毒治疗[4]，过去，常采用利巴韦林进行治疗，虽然取得了一定疗效，但是不良反应较多[5]。a-干扰素是近年来临床常用的药物[6]，具有较好的抗病毒作用，且不良反应较少。基于此，笔者选取安徽省铜陵市立医院2013年1月至2016年1月收治的60例疱疹性咽峡炎患儿为研究对象，其中，研究组30例，采用a-干扰素与利巴韦林联合进行治疗，结果如下。
小儿疱疹性咽峡炎是临床常见的急性上呼吸道感染性疾病[9]，主要由肠道病毒柯萨奇病毒 A 组感染引起[10]，多发于夏秋两季[11]，起病急骤，患者表现为发热、咽痛、流涎、厌食，在咽峡部、软腭可见散的细小灰白色疱疹，破溃后形成小溃疡[12]，偶有患儿出现心肌炎、脑炎等并发症[13]。对于小儿疱疹性咽峡炎，临床无特效的治疗方法，主要以对症支持治疗为主[14]。过去，多采用利巴韦林进行治疗，虽然取得了一定疗效，但由于利巴韦林不良反应较多，患者较为痛苦[15]。因此，寻求有效的治疗小儿疱疹性咽峡炎的方法是临床必须的。
a-干扰素是近年来临床常用的广谱抗病毒药[16]，同时DNA、RNA病毒抑制作用，一方面通过与未受感染的细胞表面受体结合[17]，抑制病毒的复制，达到抗病毒的作用；另外，a-干扰素还具有免疫调节作用，能够增强机体的免疫力，提高机体自身的抗病毒能力[18]。研究发现，a-干扰素的不良反应较少、安全性较高。有专家[19]通过研究利巴韦林联合干扰素治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效发现，治疗后，对照组和治疗组总有效率比较差异具有统计学意义；治疗组患者疱疹溃疡消失时间、流涎消失时间、退热时间、住院时间均低于对照组；对照组和治疗组不良反应发生率比较差异具有统计学意义。本研究结果显示，研究组患儿总有效率与对照组相比明显升高且差异具有统计学意义。与对照组相比，研究组患儿退热时间、疱疹消退时间及流涎消失时间均明显缩短。经统计分析显示，热退时间、流涎消失时间和疱疹消失时间与开始治疗时间具有正相关性，与单核细胞百分比呈负相关性，与白细胞计数、C-反应蛋白及血红蛋白水平不具有相关性。两组患儿均未见出现明显不良反应，安全性好。提示a-干扰素联合利巴韦林对该病有较好的治疗作用，可以缩短病程，减轻患儿痛苦，且未增加不良反应。
研究认为[20]，免疫系统同时具有免疫监视及防御病毒感染作用[21]，其中，IgA为呼吸系统黏膜分泌性抗体，能够防御局部感染[22]，IgG、IgM能够对蛋白质多肽抗原产生免疫应答，防护机体免受病毒攻击[23]。有学者[24]通过观察小儿柴桂退热颗粒联合西药治疗疱疹性咽峡炎的临床疗效及对免疫球蛋白的影响中发现，治疗后，两组IgG、IgA、IgM水平均较治疗前升高（P＜0.05），且研究组各上述各指标水平升高较对照组更显著（P＜0.05）。
参考文献
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研究内容
选取安徽省铜陵市立医院2013年1月至2016年1月收治的60例疱疹性咽峡炎患儿，随机分为研究组和对照组，对照组患儿采用利巴韦林喷雾剂进行治疗，研究组患儿在使用利巴韦林喷雾剂的基础上，给予a-干扰素注射液进行治疗。探讨a-干扰素雾化吸入联合利巴韦林喷雾剂对小儿疱疹性咽峡炎的疗效、安全性及对免疫球蛋白的影响。
研究对象
选取60例疱疹性咽峡炎小儿为研究对象，参照疱疹性咽峡炎诊断标准确诊[7]。排除标准[8]：①合并先天性心脏病、慢性肝炎、肾炎和血液系统疾病患者；②有a-干扰素、利巴韦林过敏史者；③确诊为手足口病患者。采用随机数字分组法将上述60例患者分为2组，即为研究组和对照组。研究组30例，对照组30例。采用SPSS统计软件对上述两组患儿在基本资料方面进行对比、未发现明显差异(P＞0.05)，可比性强。
方法
对照组患儿采用利巴韦林喷雾剂（生产厂家：江苏天济药业公司；批准文号：国药准字H20059502）进行治疗，每次喷雾剂量为0.5 mg，喷入鼻腔与咽喉，首次使用每隔 20 min 喷1 次，4 次后每隔 2 h 喷 1 次，连用 5 d；研究组患儿在使用利巴韦林喷雾剂的基础上，给予a-干扰素注射液（生产厂家：深圳科兴生物公司；批准文号：国药准字S10970070）进行治疗，每次 200kIU/kg，每天雾化 2 次，连续给药5 d。
观察指标及疗效判定
⑴ 对比分析两组患儿的临床疗效、退热时间、疱疹消退时间及流涎消失时间；⑵对比两组患儿治疗前后 IgG、IgA、IgM 等免疫球蛋白水平，各指标采用免疫比浊法测定，所用试剂盒均由上海科华生物工程股份有限公司提供。⑶记录两组患儿不良反应发生情况；⑷疗效评价：①显效：2天内患儿体温、食欲基本恢复正常，咽峡疮疹缩小并逐渐消失、且无溃疡形成；②有效：4天内患儿体温明显恢复、食欲明显好转，咽峡疮疹缩小；③无效：患儿临床症状未见明显改变甚或加重。
统计学处理
采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料采用t检验、用
±s表示，计数资料采用χ2检验、用百分率表示，以P＜0.05表示差异显著有统计学意义。
