王秋艳 ，武志云，张岩，李冬梅，王树军，张盼，王浩，刘文礼

（石家庄市职业病防治院，河北 石家庄 050031）

摘要：目的：了解低浓度苯及混苯作业工人的健康状况，及时发现职业禁忌证和职业病，以便职业病的预防和早期治疗，为低浓度苯及混苯作业工人采取更有效的卫生防护措施提供参考。方法：选取低浓度苯及混苯作业工人1000人，非苯接触健康体检人员200人进行血常规检测；苯作业工人197人，无职业危害人员46人进行了外周血淋巴细胞微核率检查（以下简称微核率），对检测数据进行分析比较。结果：低浓度苯及混苯作业工人白细胞异常发生率为13%，微核率为3.2‰高于对照组，具有统计学意义(P＜0.05)。结论：低浓度苯及混苯对作业工人外周血象仍有一定的影响，有遗传损伤。

关键词：苯及混苯作业； 血常规；微核率

The analysis of effect of low concentration benzene on complete blood count and micronucleus of exposed workers

Wangqiuyan,Wuzhiyun,Zhangyan,Lidongmei,Wangshujun,Zhangpan,Wanghao,Liuwenli

Abstract:  Objective : To learn the health condition of benzene exposed workers and to find the occupational diseases and contraindication so as to provide services for early intervention and provided reference for low concentration benzene exposed workers with prophylactic and protective measures. Methods: we carried out complete blood count tests for 1000 low concentration benzene exposed workers and 200 healthy people with no contact of benzene. Meanwhile, we carried out Micronucleus Test of PBL for 197 benzene exposed workers and 46 healthy people with no occupational hazard and made analysis and comparison with acquired data. Results: occurrence of WBC abnormality in benzene exposed workers is 13%, and 3.2% of micronucleus rates, which is higher than control group and has statistical significance (P＜0.05). Conclusion: Low concentration benzene exposure affects the complete blood count and exerts genetic damages to the exposed workers.

Key words: benzene exposed workers; blood count tests; micronucleus rates

为了解低浓度苯及混苯作业工人的健康状况，及时发现职业禁忌证和职业病，以便职业病的预防和早期治疗，为低浓度苯及混苯作业工人采取更有效的卫生防护措施提供参考。我们对石家庄市1000名低浓度苯及混苯作业人员进行了职业健康检查，对血常规结果进行了分析，197名低浓度苯及混苯作业工人进行了外周血淋巴细胞微核率检查。

1 对象与方法

1.1研究对象

选择选择我市化工厂、机械加工厂低浓度苯及混苯作业工人1000人为职业健康检查对象（以下简称接触组1），其中男性831人，女性169人，年龄最小为18岁，最大为61岁，平均年龄为34.99±6.251岁，工龄2～10年，平均工龄（7.8±1.6）年。选择不接触职业有害因素的健康体检人员200人为对照组1，其中男性105人，女性96人，年龄最小为18岁，最大为59岁，平均年龄为31.40±5.029岁。苯及混苯作业工人197人为接触组2，其中男性107人，女性90人，年龄最小为18岁，最大为59岁，平均年龄为30±6岁，工龄2～12年，平均工龄（7.6±1.7）年。无职业危害人员46人为对照组2进行了外周血淋巴细胞微核率检查，其中，男性分别为21人，女性分别为25人，年龄为22 ~48岁，平均年龄（30.2±5.1）岁，工龄为 1~10a，平均工龄为（7.8±1.6）a。四组性别比、平均年龄、平均工龄间差异无统计学意义（P >0.05），见表1。接触组合对照组均排除了既往心血管疾病、神经内分泌疾病和遗传性疾病等，根据国家标准GBZ/T160.42-2007，采用气相色谱仪测定作业场所苯、甲苯、二甲苯等混苯浓度，环境浓度远远低于国家标准，属于低浓度接触。

表1   接触者和选择对象表

1.2调查方法

1.2.1外周血检测

1.2.1.1采用贝克曼ACT 5DIFF AL全自动血细胞分析仪对苯作业工人进行外周血血常规检测，检测项目包括白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）及血小板计数（PLT）。

1.2.1.2评价标准

白细胞减少指白细胞总数＜3.5×10⁹/L;红细胞减少指红细胞总数男性＜4.3×10¹²/L，女性＜3.8×10¹²/L；血红蛋白降低指血红蛋白男性＜130g/L, 女性＜115g/L；血小板减少指血小板总数＜125×10⁹/L.

1.2.2外周血淋巴细胞微核率检测

1.2.2.1方法

采用常规培养法：采集静脉血1ml于肝素钠真空采血管中，接种到培养基中0.5ml，混匀，置37℃恒温培养箱中培养72h，取出，低渗，预固定，固定，1800转离心6min，滴片，吉姆萨染色30 min，选择细胞分布均匀染色良好的区域，油镜观察计数1000个淋巴细胞，计数微核数，以‰表示^[1]  。

1.2.2.微核判定标准：转化淋巴细胞，微核位于胞浆中，圆形或椭圆形，直径为主核直径的1∕16—1／3，不折光，微核与主核不连接不重叠，染色深浅与主核相同，偶尔见与主核略浅或略深。

1.3资料整理与统计方法

应用SPSS19.0统计软件进行分析，卡方检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

与对照组比较，接触组WBC异常率有显著性差异（P＜0.05），RBC、Hb、PLT差异无显著性差异（P＞0.05），WBC异常的年龄分组x²检验结果有显著差异（P＜0.05）。接触组淋巴细胞微核率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）见表2、表3、表4

表2  外周血血常规检查结果

表3  WBC异常的年龄分组

表4  淋巴细胞微核率

3讨论

苯及其苯系物是有机溶剂和工业原料,是常见的生产性毒物,在工业上常作为化工原料使用,在印刷、喷漆、箱包、制鞋等行业广泛使用,长期接触高浓度苯的作业工人,常表现出神经系统、消化系统、血液系统等方面的症状或体征,严重者可引起再生障碍性贫血甚至白血病。目前，在高浓度苯暴露与外周血细胞研究方面基本得到一致结论。随着生产工艺的改进及对高浓度苯中毒危害的认识，目前国内大部分工人接触的环境以低浓度混苯为主。

低浓度苯及混苯对血液系统的影响有不同的观点。有文献报道低浓度苯暴露对WBC异常具有一定的积累作用，对苯作业进行体检发现^[2],长期低剂量的苯及苯接触可导致外周血细胞减少，甚至可影响造血干细胞的正常造血功能。对低浓度苯暴露纵向资料发现^[3],低浓度苯暴露红细胞计数仍在正常范围，但WBC计数下降，暴露2年可引起WBC计数下降0.41单位。低浓度苯暴露1年可引起RBC下降0.18单位，低浓度苯暴露2年RBC基本恢复正常水平。慢性苯中毒对人体的危害是严重的，不可逆的，目前尚没有非常有效的治疗方法，故最重要的是做好预防和检测工作，而且目前职业性苯接触工人血常规检查是健康监护和健康体检最重要也最简便的方法^[4]。陈俐枫报道^[5]，长期接触苯系物对造血系统有明显的损害，尤其是对白细胞的影响最为明显，关于苯系物对血红蛋白的影响未能表现出来的原因可能是由于红系细胞对苯系物的耐受性要强于其他两系。目前国内大部分文献报道，长期低浓度混苯作业可引起白细胞下降，对红细胞、血红蛋白、血小板的影响结果差异较大，女性接触苯的危害性高于男性，接触苯时间越长危害越大。本次调查环境中苯、甲苯、二甲苯的浓度均远低于国家标准，作业工人混苯作业均超过一年，外周血检测WBC减少及下降显著，红细胞、血红蛋白、血小板的差异不明显，与多数报道相符；低年龄组白细胞异常率较高可能与低年龄组职业防护意识不强有关。近年职业性苯中毒诊断标准GBZ-2008对苯作业观察对象的血液检查指标作出调整，红细胞及血红蛋白数异常不再作为观测指标，也说明长期接触混苯作业队红细胞及血红蛋白的影响不明显，本次调查与此相符。

苯可以引起染色体畸变，姐妹染色单体互换或淋巴细胞微核率增高。陈继跃^[6]比较了苯及混苯的细胞遗传学毒性，显示苯有较大的致突变作用，与本结果一致，提示苯有细胞遗传学效应。

  长期接触低浓度混苯对作业工人造血系统有一定不利影响，本次次调查作业环境中的苯、甲苯、二甲苯的浓度均远低于国家标准，仍可引起作业工人白细胞与中性粒细胞绝对值的下降，故在执行国家卫生标准的同时，要加强健康监护工作，提高工人的自身防护意识，企业改进生产工艺，使用其他的无毒有机溶剂替代含苯溶剂，减少苯系物的试用和接触，以降低苯系物对苯作业工人的危害。

参考文献：

[1] 白玉书，陈德清.人类辐射细胞遗传学［M］. 人民卫生出版社，2006，05.105-108

[2]何鸣，练国坚.某鞋厂苯作业工人外周血象调查[J].江西医药，2005,40（6）：358-359.

[3]郭颖燕，沈心钿，陈兆进鞋厂工人苯暴露的纵向资料分析[J].现代预防医学，2008,35 （16）：3069-3070.

[4]张强，林立，徐磊.慢性苯中毒早期生物监测指标的研究[J].职业与健康，2003,19（12）；10-11.

[5]陈俐枫.2006-2008年常熟市部分乡镇箱包企业苯作业工人外周血象分析[J].职业与健康，2009,25（20）：2154-2155.

[6]陈继岳. 苯与染色体畸变［J］. 中华预防医学杂志 16（2），112,1982.