解亚新,周茂森,张丽,周文明
(海油康保医疗服务有限公司海上医疗急救中心 天津塘沽)
摘要:目的:观察某石油公司海上平台一线工人应用大剂量维生素B2片对复发性口腔溃疡的治疗效果。方法:选取132名在海上平台工作期间患有口腔溃疡的员工随机分成治疗组及对照组。治疗组口服维生素B2片 (每片5mg),每日3次,每次20mg( 4片);对照组口服维生素C片(每片0.1g),每次0.2g( 2片),每日3次,均服药3天。结果:治疗组66例中,显效41例, 有效22例,总有效率95.5%;对照组66例中,显效17例,有效11例,总有效率42.4%。结论:大剂量维生素B2片对复发性口腔溃疡有显著的治疗效果。
关键词:ROU;大剂量维生素B2片;海上石油平台
Clinical Observation on Large Doses of Vitamin B2 for Treatment of Oral Ulcer
XIE Ya-xin,ZHOU Mao-sen,ZHANG Li,ZHOU Wen-ming
(Offshore Medical First-aid Center of CNOOC Kangbao Medical Service Co.,Ltd,Tianjin Tanggu)
Abstract:Objective: To observe the effect of a gleam of application of large doses of vitamin B2 tablets on recurrent oral ulcer treatment on the workers on offshore platform.Methods:132 patients with oral ulcer of the offshore oil platform workers were randomly divided into treatment group and control group. The treatment group was treated with large doses of vitamin B2 (5mg/ tablet) 3 times/day, 20mg /time(4 tablets); the control group oral vitamin C (0.1g/tablet ), 0.2g/time ( 2 tablets /time, 3 times/day ), all taking the medicine 3 days. Results: 66 cases in the treatment group, 41 cases were markedly effective, 22 cases effective, the total effective rate was 95.5%; the control group of 66 cases, 17 cases were markedly effective, 11 cases effective, the total efficiency of 42.4%. Conclusion: the large dosage of vitamin B2 on recurrent oral ulcer is with obvious therapeutic effect.
Keywords:ROU; Vitamin B2; Offshore oil platform
复发性口腔溃疡 (recurrent oral ulcers,ROU)是口腔粘膜常见病、多发病之一,病因不明,溃疡可出现于口腔粘膜的任何部位,尤其多见于唇内侧、颊黏膜、舌尖、舌缘等处。病变黏膜首先出现小的红斑或丘疹,继而形成基底灰白或黄白,周围有红晕的圆形溃疡[1]。虽然该病具有自限性,但溃疡期疼痛剧烈,特别是当溃疡遇酸、咸、热或咀嚼食物刺激时疼痛更甚,影响说话及进食,故发作时病人倍感痛苦。虽然其治疗方法和所用药物品种较多,因其确切病因及发病机理至今不明,故目前尚无特效药物。本文选取2010年9月~ 2012年3月,在海上平台作业期间患有ROU的员工应用大剂量的维生素B2片 进行治疗,取得了显著的疗效。
1 资料与方法
1.1观察病例:渤海某石油公司4个海上石油平台现场作业的一线工人共132例,均为男性,随机分成2组,治疗组66例,年龄21~ 51岁,平均36.5岁,海上工龄:4~16年。病程:2~7天;ROU:Ⅰ级57人,Ⅱ级8人,Ⅲ级1人,Ⅳ级0例。对照组66例,年龄19~ 50岁。平均35.4岁,海上工龄:5~ 14年;病程:3~5天, ROU:Ⅰ级59人,Ⅱ级5人,Ⅲ级2人,Ⅳ级0例。患者均排除白塞病、肾病、肝炎及其它免疫病影响,经分析两组患者性别、年龄、海上工龄、口腔溃疡的程度比较差异意义无显著性(P> 0. 05)。
1.2ROU分级标准 参照世界卫生组织(WHO)标准,分为0~Ⅳ级。0级:口腔黏膜无异常;Ⅰ级:口腔黏膜有1~ 2个< 1. 0cm的溃疡;Ⅱ级:口腔黏膜有1个> 1. 0cm的溃疡和数个小溃疡;Ⅲ级:口腔黏膜有2个> 1. 0cm溃疡和数个小溃疡;Ⅳ级:有2个以上> 1. 0cm的溃疡或(和)融合溃疡[ 2]。
2 治疗方法
治疗组服用由天津力生制药股份有限公司生产的维生素B2片(每片5mg),用量:不分年龄,均每次服4片( 20mg),每日3次,饭后冷开水冲服;对照组服用同厂生产的维生素C片(每片0.1g),用量:不分年龄,均每次服2片(0.2g),每日3次,同样为饭后冷开水冲服;服药期间均忌酒,忌食辛辣食物,保持口腔卫生。两组分别在用药第3天后进行疗效观察比较。
3 疗效标准及结果
3.1疗效标准 显效:溃疡面充血、红肿的病损黏膜表面基本平复,疼痛明显减轻甚至消失,进食不受影响;有效, :溃疡面充血、水肿好转,疼痛减轻,溃疡数目减少,进半流食不受影响;无效:溃疡病损周围黏膜仍充血、水肿,进食疼痛无改善或加重,溃疡数目增加[3]。
3.2统计学处理 疗效比较采用Ridit分析,统计软件为SPSS 13.0。
3.3 结果 治疗3天后比较,治疗组总有效率95.5% (63/66 ),对照组总有效率42.4% (28/66)。两组疗效比较,差异有非常显著意义(P<0.01),见表1。两组均未见不良反应。
表1 两组治疗后疗效比较 [例(%)]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 `R |
治疗 66 41(62.1) 22(33.3) 3(4.6) 95.5 0.827 |
对照 66 17(25.8) 11(16.7) 38(57.5) 42.4 0.374 |
两组疗效比较,经Ridit 分析:P<0.01。
4 讨论
经长期临床观察后发现,海上石油平台一线工人应用大剂量的维生素B2片治疗ROU取得了满意的效果,究其原因主要有以下两个方面:
4.1维生素B2(Vitamin B2)缺乏 据卫生部组织的“第四次中国居民营养与健康状况调查”结果表明[4],中国人缺乏VB2十分严重,居维生素缺乏之首。机体内贮存VB2非常有限,日常需要由饮食供给。主要来源为动物肝脏,以及鸡蛋、牛奶、肉类、鱼类、绿色蔬菜、豆类等[5]。中国人以植物性食物为主,米面制作过程容易造成VB2破坏,动物的肝脏和蛋黄由于富含胆固醇,造成很多人不敢常吃;结合实际海上石油平台远离陆地,仓库存贮条件限制,新鲜的绿叶蔬菜不易长时间的保存,加之海上气候条件恶劣,时常有大风、雾,造成后勤补给不能及时供应,所以海上平台员工通过日常饮食摄入VB2更少。VB2缺乏会导致体内物质代谢紊乱,可出现口角炎、皮炎、舌炎、结膜炎和角膜炎等。有研究表明[6],VB2 有促进口腔黏膜的生物氧化,改善溃疡的新陈代谢,促进损伤组织的线粒体和微粒体的修复作用,及时补充VB2可治疗和预防口腔溃疡的发生。VB2又称核黄素,是一种水溶性维生素,进入人体后磷酸化,转变成磷酸核黄素及黄素腺嘌呤二核苷酸,与蛋白质结合成为一种调节氧化还原过程的脱氢酶,是维持组织细胞呼吸的重要物质。VB2在体内留存和起作用时间短暂,一般只有4~6个小时,超过肾阈即通过泌尿系统以游离形式随尿排出排出体外,尿液呈黄色,停药后症状消失,不会在体内蓄积。在肾功能正常状况下VB2几乎不产生毒性,目前也没有关于VB2毒性的报道。
4.2 ROU相关因素 ROU在人群中常见并且多发,患病率高达20%左右,以周期性复发、疼痛和局限性溃疡为其特点。有报告指出[7],ROU与遗传、感染、内分泌失调、植物神经功能紊乱等多种因素相关,另外睡眠不足、过度疲劳、精神紧张、工作压力大等因素的活跃、交替、重叠使机体免疫力下降,免疫功能紊乱,造成口腔溃疡的频繁发作。结合海上平台员工长期处于高噪音、强震动的工作环境,单调、固定、局限的活动空间,烦闷的海上生活以及对人身安全的担心,甚至为应对突发事件经常无规律加班加点等诸多因素影响导致其精神紧张,睡眠质量差,造成大脑皮层功能紊乱,身体免疫力下降,成为ROU的易感人群。
综合上述因素可以看出,海上平台工人特殊的工作环境较之陆地人群易患ROU,员工的日常饮食更易造成体内VB2缺乏,ROU与VB2缺乏密切相关,所以短期服用大剂量VB2片来快速补充身体的生理需要,进而有效缓解和治疗ROU,成为治疗口腔溃疡的一个重要方法。
5.结论
结合临床,在综合治疗ROU时发现,虽然ROU具有自限性,但是病程较长,一般在10天左右,个别人甚至迁延不愈,给患者的日常生活带来诸多不便。临床现有的治疗方法不能达到满意的效果,为此结合海上石油平台工人们生产、生活的特殊性,短期应用大剂量的VB2片,经治疗后发现,该方法能减少ROU的病程,用药3天即能显效,总有效率高达95.5%,特别是针对ROU Ⅰ级的患者疗效更佳,还能减少其复发频率。与同期服用维生素C片的对照组比较,结果显示治疗组有效率显著高于对照组,说明大剂量的VB2片对治疗ROU有良好的疗效。本研究治疗方法,操作简单,不需要肌内注射或煎熬汤药,且疗程短,见效快,费用低廉,易于被患者接受,治疗期间未见任何不良反应,可作为临床治疗ROU的重要方法之一。另外通过平台医生定期开展健康教育,提高工人的自我保健意识,指导他们建立良好的生活方式,少吸烟少饮酒,加强体育锻炼,增加机体的免疫能力,并针对海上作业人员的心理特点,积极进行心理疏导和沟通,帮助员工疏导紧张、急躁、焦虑的消极情绪,对于预防和治疗ROU都能起到积极的作用。
参考文献
[1] 胡碧琼,徐治鸿.口腔粘膜病[M].郑麟蕃,张震康,俞光岩.实用口腔学2版.北京:人民卫生出版社,2000:143-163.
[2]Sook BW, Stephen T , Michael M , et al. A longitudinal study of oral ural ulcerative mucositis in bone marrow transplant recipients Cancel, 1993, 72(5): 1612-1617。
[3] 中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会.复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准[J].中华口腔医学杂志,2002,37(3):234.
[4]王陇德. 中国居民营养与健康状况调查报告之一〔M〕.北京:人民卫生出版社,2005:6.
[5]王鹤滨,核黄素缺乏导致器官病变[J].科学养生,2010(3):25 -26.
[6] 陈新谦,金有豫 汤光.新编药物学[M](第15版).北京:人民卫生出版社,2003:628 -630.
[7] 许韩美,复发性口腔溃疡病因研究的新进展.现代口腔医学杂志.2012,26(3):207