项目名称

破裂出血的小和微小动脉瘤介入治疗

项目序号

项目承

担科室

神经外科

项目协

作科室

项目开始时间

2020.01.01

该项目填补空白范围

（请勾选并提供支撑依据）

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项目人员组成：

序号

姓  名

职  称

专  业

何时去何单位学习过此项技术

在本项目中

的分工

签  名

项目原理及意义：1、颅内动脉瘤介入治疗始于20世纪70年代初，随着导管技术和栓塞材料的不断改进，介入技术日益成熟，目前已成为治疗颅内动脉瘤的最重要方法。近期一项25年单中心临床研究在世界《Neurosurgery》中文版脑血管病分册发表，对小和微小动脉瘤破裂是动脉瘤性蛛网膜下腔出血的主要原因，且其比例仍在逐年增加，严重危及人民生命健康。2、确认和预防性治疗这些小动脉瘤对于脑血管神经外科仍然有着重要的临床意义。

项目操作方法：患者插管全麻后，经股动脉行Seidinger穿刺置入6F导管鞘，用5F造影管置入导管鞘行全脑血管造影，通过3D-DSA旋转造影，达到观察动脉瘤位置、测量大小、形状和瘤颈等情况，选择最佳工作位，置入6F导引导管至岩骨段，再将栓塞微导管置入动脉瘤腔适宜位置，分别用可解脱弹簧圈单纯栓塞技术、双微导管弹簧圈栓塞技术、导管导丝辅助弹簧圈栓塞技术、球囊或支架辅助弹簧圈栓塞技术等多技术选择行动脉瘤栓塞治疗，力争致密栓塞，通过造影了解动脉瘤显影、载瘤动脉及各脑血管属支通畅情况，评估手术过程，拔出各导管、导管鞘、加压包扎，术后脱水降颅压、血管解痉、控制血压、补液等治疗；采用DSA或MRA随访观察所有患者，随访时间3～24个月。Raymond分级评估动脉瘤复发情况，改良mRS评分比较临床症状改善情况。

项目安全性：微创、适应症广、可靠、可操作性强、对出血患者提高安全保障。

项目适应症：1、前、后循环破裂动脉瘤：破裂几率较高；2、不规则动脉瘤：母瘤、子瘤均属于破裂风险较高的动脉瘤，致死、致残概率高；3、压迫周围颅神经或血管，随着动脉瘤体积变大、形态改变，出血概率明显增高，应积极随访和治疗，避免发生出血等风险。

项目预期社会效益：神经介入治疗的最大优点是真正能够明确并治疗病变，效果肯定、安全、创伤微小、手术时间短、并发症少、术后恢复快等，与常规开颅动脉瘤夹闭不同，介入在临床应用范围广泛，能及时发现病情的变化，确保医疗质量安全，缩短住院时间，减轻患者痛苦及经济负担，提高患者生存时间、生活质量，具有良好的社会效益。

项目经费预算：2万

科室主任意见:

签名：

      2020年5月6日

医务科审核意见：

    签章：   

              年   月   日

医学伦理委员会意见：

签章：

年   月   日

医疗技术管理委员会意见：

签名：                 

年  月   日