质量管理年度分析报告

为了进一步提高网所医疗服务质量和技术服务水平，我所对一年来工作对照《计划生育技术服务管理条例》及《医疗机构管理体例实施细则》进行了严格的质量管理检查分析工作。现将有关检查情况汇报如下：

一、检查的基本情况

今年以来，我们加强重点领域的质量控制管理，严格执行国家计生部门和国家计生委制定的质量管理与技术规范，重点抓好了以下方面的质量管理工作：

1、加强医院感染预防与控制的各项工作。我所不定期开展病房、注射室、抢救室、检验科、手术室、消毒供应中心等重点部门的检查，同时密切配合卫生行政部门进行的定期督查，及时梳理整改重点部门医院感染管理中存在的问题，消除安全隐患，坚决控制了重大感染事件发生。

2、加强手术病人安全管理。建立和实施《手术安全核对表》制度；技术员负责制度。规范工作流程，做好术前充分准备，严格防止手术患者、部位及术式错误的发生。加强患者术后的监护，实施全程的、范围的监护，及时发现和解决各种手术意外和并发症，确保手术安全管理制度的落实。

3、推进临床合理使用抗菌药物。医疗机构要贯彻实施《处方管理办法》、抗菌药物临床应用指导原则，建立健全抗菌耐药预警机制，严格控制Ⅰ类切口手术预防用药。严格落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预，切实采取措施推进合理用药工作。

4、加强急诊管理。贯彻执行卫生部《急症科建设于管理指南（试行）》，加强人员、设施设备标准化配置，完善急诊服务流程，增强应对急诊、垂危病人的处理能力，提高急诊医务人员诊疗技术水平。

二、存在不足

一是由于投入有限，部分设备陈旧老化，服务所像样的设备都没有，使得服务所得诊疗水平大打折扣，一定程度上影响了相关业务的深入开展；二是技术人员服务水平有待进一步提高，由于工作量大，人员偏紧，再加上卫生和计生又还不是一家，使得服务所的技术人员到省级医疗机构进修的机会不多，知识更新的周期长，一定程度上影响了服务水平向更高层次提高等。

三、今后努力方向

    我所一定要将此年度检验暴露的问题进行反复研究，同时向上级作好汇报，以争取更大的支持，严格遵守《计划生育技术服务管理条例》和《医疗机构管理条例》，强化管理措施，进一步提高技术人员整体素质，搞好服务，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。   

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二〇一一年九月二十八日