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1、研究背景
在我国随着老龄化进程的不断进展，盲和视力损伤已成为严重的公共卫生和社会问题。长风新村街道位于普陀区西南部，共有两个卫生服务中心，其中长风社区卫生服务中心辖区内共有13个居委，据2014年的生命统计显示，约有人口数48973人，其中60-69岁人口占总人口数14%。
众所周知，随着年龄增长视力会逐渐下降，这一过程通常从40~50岁开始至70岁以后更为明显，而60-69岁正是老年期的开始。老年人视力减退的原因既有生理性退化，又有病理性因素。同时，各种眼疾引起的低视力已严重影响老年人的生活，为实现世界卫生组织（WHO） 提出的“ 人人享有看见的权力”，必须采取有效措施，减少致盲率、增加复明率，提高老年人的生活质量。
2、研究现状
随着年龄的增加某些眼病的患者增加， 老年人群患眼病的比例较其他人群明显增多高，眼视力逐渐减退，致盲力逐渐增高[1]。可能原因为随着年龄的增加老年人各相应器官衰老，眼是局部器官也同样要衰老，机能减化，相应的免疫力减弱等[2-4]。
研究发现，尽管这些老年人与传统的城市老年人群在经济条件和卫生资源获取上已经一致，但可能由于眼保健意识和基本眼病知识的欠缺，导致低视力患病率和致盲原因仍有差别[5]。
1985年上海市的抽样调查显示60岁及以上人群的盲患病率为2.45％[6]，近年来针对上海市老年人群视力损伤患病率的大规模调查都着眼于市区人口[7-9]。邹海东等[8]对上海市北新泾街道60岁及以上人群普查结果显示，1994年、1997年、2000年盲的患病率分别为1.51％、1.09％、0.71％，低视力患病率分别为3.61％、2.31％ 、1.31％ 。2010年对中国9省市地区眼病调查结果显示，50岁及以上人群的盲及低视力患病率分别为1.93％及5.30％。
老人视力减退的原因主要有以下几个方面：(1)屈光不正：大部分老人均有自内障、玻璃体浑浊，根据病变程度的轻重，对矫正视力的影响程度也不同，屈光不正矫正或矫正不足，这是引起视力低下的主要且易被忽视的原因[10]。因此，老年人视力低下是多因素的，不能因为老人患者有眼病而忽视了屈光不正的矫正。有时屈光不正对视力的影响大于眼病因素，所以矫正屈光不正应视为眼病治疗和视觉康复所不可忽视的一部分，正确的验光配镜对屈光不正的矫正视力是十分重要的[11、12]。(2)老年性白内障：是老年人最常见的病，大部分老人均不同程度地存在晶体混浊，有些晶体混浊的程度尚未严重影响视力。(3)黄斑病变：本组高龄老人的白内障患病率最高，且矫正视力也比较理想，但是严重影响视力并致盲的首位因素是黄斑病变[13]。常因黄斑病变致矫正视力并不理想。(4)青光眼：是老年人常见的眼病的致盲率较高的眼病。(5)其他原因导致的视力低常，如角膜病，眼底出血，炎症及其他原因引起的视神经萎缩等[14]。
引起老年屈光不正发生的因素为：①年龄增加，睫状肌功能减退，调节力下降，使原来的隐性远视变为显性远视；②晶状体随年龄增加而硬化。弹性下降或屈光指数增加。晶体膨胀等可使原有屈光状态改变。屈光不正患者均可通过综合验光配戴合适的眼镜。即可使视力达到正常或明显提高，从而极大地改善他们的生活质量[15]。白内障仍是老年视力减退的主要原因之一。随增龄而发病率越高，目前开展的白内障摘除加人工晶体植入术已十分成熟，已成为白内障患者很好的复明方法。调查中发现，不少白内障患者对手术存有疑虑，因害怕手术而放弃治疗，因此做好白内障手术宣传解释工作十分重要。现在，随着人均寿命的延长。糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性及青光眼等眼病患者相应增加，并将成为老年人视力减退的主要危险因素，应给予积极治疗处理，对合并有屈光不正者。也可通过验光配镜提高有效视力[16]。社区医院眼科门诊应重视患者屈光不正的检查，对任何有视力减退症状的患者，应先排除屈光不正后，才能进一步确定其性质而作出正确诊断。以免误诊误治，给患者带来伤害[17]。
研究发现[18-20]有半数以上的老年人不知道视力减退可通过验光配镜而提高。因此，重视和加强视光知识和眼保健知识的宣传、教育，是提高和保护老年人视觉健康，有效减少老年人视力减退的有效措施；另外.作好老年人白内障疾病的普查工作.积极进行手术治疗，可减少视力低下的患病率，对糖尿病人视网膜病变，青光眼、黄斑变性等眼疾患者进行积极治疗[21-23]。定期随访检查，对病情稳定，维持患者较好的生活视力很有必要[24、25]。
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