边宁涛，马菲鸿

(四川省会理县中医院，四川 会理615100)

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【摘要】目的：探讨祖国医学“治未病”思想对中风防治。方法：纵览《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等经典著作，体会祖国医学“治未病”思想精髓，并将其应用到中风的防治之中，普及中风的防治知识，让公众了解中风的了解中风的危险因素、先兆症状、有效预防措施，加以主动干预，使中风的危害降至最小。结论:祖国医“治未病”思想对中风防治有着非常积极的意义，可降低中风的发病率、致残率、复发率，改善患者生活质量。

关键词:中风/治未病

中风是世界公认的严重危害人类健康的疾病之一，中风先兆与中风病有着密切的联系，以突然出现一过性言语不利或肢体麻木，视物昏花，甚至晕厥为临床表现，具有发病突然，历时短暂，可自行缓解，但易于复发的特点。部分中风先兆可发展为中风病，因此，有效防治中风先兆可以阻止其发展为中风症。

中医治未病早在两千多年前《黄帝内经》就提出了很多养生之道，其“治未病”思想主张通过饮食、起居、运动、精神调摄等养生保健方法，使机体的阴阳气血平和，各脏腑功能协调平衡，达到“阴平阳秘”的状态，提高机体内在的防病抗病能力，做到“正气存内，邪不可干”，从而维护“精神内守，病安从来”的健康状态。后世很多医家对此又有较多发挥，“治未病”是祖国医学提出的积极主动的重要的防治思想。中医的“治未病”包含三方面的含义：未病先防、既病防变和已病防复，运用中医治未病的理论防治中风先兆具有重要意义。^[1]

1未病先防

1.1中风的病因病机：“四十而阴气自半，起居衰矣。”《杂病源流犀烛·中风源流》亦云：“人到五六十岁，气血就衰，乃有中风之病。”由此可知，年老正气衰弱是发病的主要因素。年老气血本虚，加之内伤集损，或纵欲伤精，或久病气血耗伤，或劳倦过度，使气血再衰，气虚则血行不畅，脑脉瘀阻；阴血虚则阴不制阳，风阳动越，夹气血痰火上冲子脑，蒙闭清窍而发病。正如《景岳全书·杂证谟·非风》所谓：“卒倒多由昏愦，本皆内伤积损腿颓败而然。”提示人们要重视正气的固户，房劳的节制。七情失调，肝气郁滞，血行不畅，瘀阻脑脉；或素体阴虚，水不涵木，复因情志所伤，肝阳上亢；或五志过极，心火暴盛，风火相扇，血随气逆，上扰元神，神明失而发病。如《问玄机原病式·火类》云：“多因喜怒思恐悲五志有所过极而卒中者，由五志过极，皆为热甚故也。”《内经》有“肥贵人则膏梁之族”之说,如过食膏梁厚味，牌失健运，气不化津，反聚湿生痰，痰郁化热；或肝木素旺，木旺乘土，或脾不健运，内生痰浊；或肝火内热，炼津成痰，痰热内盛，进而生风，风阳夹痰热而横串经络，上蒙清窍，发为本病，此即《丹溪心法·中风》所谓：“湿生痰，痰生热，热生风也”。^[2]

1.2了解了中风发病原因，就可以有效预防。以通过调控血压、降低血脂、控制糖尿病、戒烟限酒、改变不良饮食习惯，倡导健康生活方式、调畅情志、劳逸适度、顺应四时气候变化等来控制。正如《内经》指所云“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。《金匮》亦云：“若人能养慎，不令邪风干忤经络”、“更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遭形体有衰，病则无由入其腠理”。

2既病防变

既病防变是指发病后，积极治疗以防止疾病的发展，传变。应用针灸方法：“治未病”古来有之，疾病发生之时，选择一定的机应用针灸方法激发经络之气增强机体的抵抗力防止疾病的发生减轻随后疾病的损害程度或保健延年。《灵枢·逆顺》云：“上工刺其未生者也，其次，刺其未盛者也”。《匮要略》云：适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞。“提示人们若一时不慎感受外邪，必须及早治疗，防微杜渐，以防病邪深入，疾病进一步发展。《针灸资生论》云：凡人未中风一两日前或三五日前，非时足腔上忽酸重顽痹，良久方解，此将中风之侯，急灸三里，绝骨四处三壮”。古今医家对此做了详细观察与研究。

强调在疾病发生的初期，应及时采取措施，积极的治疗。防止病情的加重及疾病的发展变化。

3己病防复

祖国医学有病复之说，疾病初愈，人体阴阳尚未平衡，机体功能还没有完全恢复，此时不注意调摄，不但可以使病情重发，甚者可危及生命白如张仲景认为病复有食复、劳复、复感之分，《伤寒论》398条“以病新瘥，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。”是谓食复。原文393条“大病瘥后，劳复者……”等等，提示病后护理的重要性，这也是张仲景“治未病”思想的一个重要组成部分。在中风的治疗及病后预防中，已病防复是非常重要的一环。

四小结

中风是中医学中四大难症之一，相当于现代医学的脑学管意外或脑卒中，其中又可分为出血性和缺血性两类。本病多急凑而起，一旦发作即病情重险，常可致死亡。实际上，中风先兆并不是完全不可预防，因为无论何种类型中风，在发病前都要经过病理演变过程。中在前未病态时可见肢体麻木，或有时头昏，或肌肉微颤等，^[3]在中风及其高危人群中引进祖国医学“治未病”思想十分重要。由于中风的高死亡率因此，在高致残率、高复发率以及治疗的局限性，预防中风改善患者生存质量成为发展方向。“是圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”。

21世纪是生命科学的世纪，医学模式、发展趋势及研究方法手段均发生了变化。我们应该充分利用祖国医学未病学经成熟的优势，将具有超前性的未病理论广泛运用到临床，使广大人民群众通过治未病而尽享天年。正如：《素问.上古天真论》：“古之人？其知道者？法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”！

参考文献

[1]杨殿兴　冯兴奎等主编.中医四部经典解读。北京:化工医学出版分社

[2]田德禄　主编.中医内科　北京:中国中医药出版社，2005: 585-597

[3]龚婕宁　宋为民主编.新编治未病学。北京:人民卫生出版社， 2005: 46-47