鱼腥草为三白草科植物蕺菜的新鲜全草或干燥地上部分。始载于《名医别录》,曰: “散热毒痈肿。”《本草经疏》云: “治痰热壅肺, 发为肺痈吐脓血之要药。”《本草纲目》列为上品。其性味辛、寒，具有清热解毒、消肿排脓、利尿通淋等功效。两千多年前人们就已经开始利用鱼腥草防病，治病。目前，鱼腥草被国家卫生部正式确定为“ 既是药品, 又是食品” ，极具开发潜力。近年来鱼腥草在耳鼻喉科的应用也越来越广泛，鱼腥草除了可予患者中药口服外，还可用于鼻腔冲洗，滴耳，穴位注射，雾化吸入等，并在临床取得了一定的疗效，现将鱼腥草在耳鼻喉科疾病治疗中的应用作一总结，以供同道参考。

1.鱼腥草在鼻科治疗中应用

1.1口服治疗

急慢性鼻窦炎 杨树成^[1]报道以一味鱼腥草治疗鼻渊的病案，治疗鼻渊初起热塑肺窍型(急性鼻窦炎)症见: 头痛鼻塞, 不闻香臭, 鼻颊辛酸, 鼻流脓涕或黄稠涕的患者，取鲜鱼腥草全草适量捣烂, 绞汁滴鼻, 每月三至五次, 每次二至三滴, 并取全鱼腥草鲜者200-250g或干品50-60g煎水, 每天早晚各服一次。十五天为一疗程, 每一疗程间隔五夭。三至五个疗程痊愈。张道俊，许大贤^[2]应用口服鱼腥草针剂治疗儿童慢性鼻窦炎50例并对其进行疗效分析，结果口服鱼腥草针剂后，绝大多数患儿在1周后脓涕开始减少，鼻塞不同程度的改善。50例中，2疗程后，显效34例，占68% ，好转14例, 占28%，无效2例，占4%。其中对显效的34例，随访l年，8例半年后复发，再次同样方法治疗仍然有效。

1.2滴鼻治疗

急慢性鼻炎 游学俊等^[3]使用鱼腥草滴鼻液治疗急慢性鼻炎37例, 结果显示，急慢性鼻炎患者经鱼腥草滴鼻液治疗后, 症状、体征综合积分均明显下降，其中急性鼻炎和慢性单纯性鼻炎治疗后症状、体征综合积分均较治疗前显著下降(P<0.01),慢性肥厚性鼻炎患者治疗后症状、体征综合积分亦明显降低（P<0.05),且所有患者用药期间无明显不良反应发生。

1.3下鼻甲粘膜下注射治疗

慢性鼻炎 何天辉^[4]以复方丹参、鱼腥草注射液治疗鼻窒200例，其中慢性单纯性鼻炎137例，慢性肥厚性鼻炎63例。治疗方法是于下鼻甲表面用2%丁卡因,表面麻醉15min，用5号齿科针头注射器抽取丹参注射液2ml、鱼腥草注射液2 ml，2%利多卡因1ml，从下鼻甲前端游离缘刺入粘膜下，并继续向后刺入，直达下鼻甲后端，缓慢注入药液，边注射边退针，每侧注入药液2.5 ml，针头退出后立即用消毒棉球压迫针眼止血，每7d注射1次，5次为1疗程，1疗程后作疗效评定。结果显示治愈121例，显效42例，有效27例，无效10例，有效率95%。120d后，对显效以上病例部分随访53例，维持原疗效者42例，复发者11例。

萎缩性鼻炎 王芸^[5]以丹参粉0.4g和鱼腥草注射液4ml，行下鼻甲粘膜下注射，并配合口服的西药维生素治疗萎缩性鼻炎52例中,治愈22例，占42%；好转27例，占51%；无效3例，占5.7%。总有效率93%。经统计学处理(P<0.01)有显著差异。

以丹参、鱼腥草注射液行下鼻甲粘膜下注射治疗鼻炎，其中的鱼腥草素可增强白细胞的吞噬能力，具有抗菌抑菌作用，提高血清白介素与机体的免疫力。丹参可改善或增强鼻甲局部的血液循环，从而取得了良好的治疗效果。

1.4鼻腔冲洗灌注治疗

慢性鼻窦炎 柴小花^[6]应用鱼腥草注射液窦内灌注治疗儿童上颌窦炎取得良好效果，观察组70例。对照组50例，予患者局麻下行上颌窦穿刺，先用生理盐水冲洗，再灌注药液，观察组用鱼腥草注射液,对照组用庆大霉素注射液,治疗结束两周后行鼻窦瓦氏位x线片对照。观察组与对照组疗效经统计学处理，有显著差异（P<0.05）,观察组疗效明显优于对照组。石尧机等^[7]将行ESS手术后245例(341侧)慢性鼻窦炎鼻息肉Ⅱ型Ⅱ期患者随机分为三组冲洗术腔：生理盐水(A组)，生理盐水+庆大霉素+A-糜蛋白酶+地塞米松(B组)，生理盐水+鱼腥草(C组)，随访3个月以上。按海口(1997)ESS疗效标准进行疗效评定。结果 B、C组疗效优于A组，有显著差异(P<0.01)。可见术后坚持冲洗治疗有重要意义。鱼腥草+生理盐水冲洗疗效显著。张燕^[8]采用鱼腥草注射液鼻窦灌注疗法为主,配合鼻渊舒口服液治疗慢性鼻窦炎300例，300例患者中，治愈243例，显效27例，好转20例，无效10例，总有效率96.67%。

1.5雾化吸入治疗

急慢性鼻炎 汤杰等^[9]以自制鱼腥草鼻用喷雾剂治疗由风热蕴肺，郁热上延所致的急、慢性鼻炎，经长达30余年临床实践证明该制剂疗效确切、质量稳定。并采用多种实验动物模型以克雷伯肺炎杆菌感染大鼠鼻腔，造成鼻黏膜炎症；采用醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增加，二甲苯致小鼠耳廓肿胀、大鼠棉球肉芽肿试验，观察鱼腥草鼻用喷雾剂的抗炎活性。结果：鱼腥草鼻用喷雾剂能够有效改善鼻炎动物的一般状态及鼻黏膜局部状况；对鼻炎的病理学改变具有抑制修复作用及有效控制致病细菌的局灶性感染。药物能够抑制醋酸所致小鼠腹腔毛细血管通透性增加，明显减轻二甲苯所致小鼠耳廓肿胀的程度，有效控制大鼠棉球肉芽组织的炎性生长。

慢性鼻窦炎 高树玲等^[10]以鱼腥草注射液超声雾化吸入配合口服中药（菊花、白芷各15g、薄荷10g、葛根15g、细辛5g、川芎10g、辛夷15g、花粉20g、浙贝母、茵陈各15g）治疗74例，并与西药组（1%麻黄素生理盐水滴鼻，口服阿莫西林，如青霉素过敏, 改口服红霉素）治疗52例对照，结果：治疗组显效32例（43.2%），有效28 例（37.8%）,无效14 例（19%），总有效率为81.1%；对照组显效12例（23. 1%），有效: 21例（40.4%），无效19例（36.5%）。总有效率为63.5%。经统计学处理有显著性差异( P<0.05) 。治疗组总有效率明显高于对照组。

2.咽喉科的应用

2.1口服治疗

急性咽部感染 林友平等^[11]将外感风热型急性咽炎患者36例和急性扁桃体炎患者36例，分别随机分为实验组和对照组。实验组服用复方鱼腥草滴丸加安慰剂；对照组服用复方鱼腥草片加安慰剂，疗程5-7天，双盲法评价疗效。结果经非劣效性分析，实验组与对照组比较，临床疗效和中医证候疗效的痊愈率和显效率均显示两组疗效相似。研究发现复方鱼腥草滴丸是治疗外感风热型急性咽炎、急性卡他性扁桃体炎的有效药物，具有不良反应少等多种优点。张华静^[12]观察复方鱼腥草颗粒治疗小儿急性扁桃体炎风热证的有效性与安全性。结果：临床疗效和中医症状疗效，两组比较无显著性差别（P>0.05），治疗中无不良反应发生。

2.2雾化吸入治疗

急性咽炎 李冬莲等^[13]采用鱼腥草针剂超声雾化吸入治疗急性咽炎200 例,治疗组：雾化液配制：在20ml生理盐水中，加入鱼腥草注射剂10ml，对照组在20ml生理盐水中加入庆大霉素8万U、地塞米松5mg，将配制好的药物注入雾化杯。雾化吸入时间为20-30min，每日1次，6日为一个疗程。结果治疗组总有效率为94%，明显优于对照组的69%。这种药物气雾疗法有利于咽喉部黏膜对药物的吸收，可使药物直接作用于咽喉部，研究结果表明：鱼腥草超声雾化吸入治疗急性咽炎具有疗效高（与雾化吸入庆大霉素、地塞米松相比较）、用药方便、用药量少、不良反应少等优点，临床上有推广应用价值。李梅青等^[14]将160例患者随机分为治疗组和对照组(各80例)。治疗组使用鱼腥草针剂雾化吸入，对照组用庆大霉素、地塞米松雾化吸入。治疗3-6天观察并统计鱼腥草针剂雾化吸入治疗急性咽炎的临床疗效。结果:治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。

急性喉炎 郭艳荷^[15]选择急性喉炎患者共100例，随机分为两组，鱼腥草组50 例，庆大霉素组50例，分别用鱼腥草和庆大霉素注射液配合地塞米松注射液进行雾化吸入治疗，2次/天，连续治疗3天。治疗前后进行临床和实验室检查，观察疗效和安全性。结果：鱼腥草、庆大霉素雾化吸入治疗急性喉炎的疗效无显著差异。

2.3穴位注射治疗

咽炎王晓燕等^[16]取双侧扁桃体穴,痰湿重者配中脘穴,阴虚配双太溪穴。主穴以转移因子2.0 ml、当归注射液4.0ml、鱼腥草注射液2ml、加2%利多卡因2.Oml，混合后双侧扁桃体穴各注射一半。配穴均以当归注射液每穴2ml，每周治疗1次，2次为一个疗程，症状消失后继续巩固治疗1-2次。慢性单纯性咽炎250例，治愈27例、显效70例、有效150例、无效3例；慢性肥厚性咽炎120例，治愈6例、显效42例、有效60例、无效12例；干燥性咽炎28例,治愈2例、显效8例、有效15例、无效3例,总有效率95.5%。尹海荣等^[17]采用鱼腥草注射液穴位（天突、鱼际）注射治疗慢性咽炎49例，并与对照组（咽炎片，复方爪子金颗粒，庆大霉素注射注8万U，地塞米松注射液5ml,雾化吸入治疗）进行比较,结果本组49例，治愈33例，好转11例，无效5例，总有效率89.80%。对照组49例,治愈21例，好转12例，无效16例。总有效率67.35%。经统计学处理两组疗效有显著性差异（P<0.01）。

喉源性咳嗽 王芸^[18]用中草药制剂鱼腥草注射液，作穴位封闭治疗喉源性咳嗽取得了满意的临床疗效。治疗方法为用灭菌水溶液一鱼腥草注射液4ml、地塞米松5mg。根据不同年龄,对年老体弱或年幼的儿童，地塞米松用量可以适当减少，为防止晕针，在治疗时，患者平卧在诊床上，全身放松，取双侧的东风穴(此穴位于领下角前5分处)以及天突穴(此穴位于胸骨上窝正中处)，将鱼腥草注射液4ml、地塞米松5mg，再加2%利多卡因lml三者混合，双侧东风穴各注射2ml、天突穴注射2ml。注意事项：双侧东风穴进针约3cm，不可过深，进针后要回抽，过深会将针扎入咽喉腔。天突穴进针要避开气管，不要太深以免误入气管，引起呛嗽,，如有误入气管，要立即退针。每天穴注射一针，症状轻者2针后显效，症状重者3~4次治疗症状消失。对照组可以用阿莫西林、草珊瑚片、口服棕色合剂，用药5天一疗程。结果显示治疗组92例、显效84例、有效7例、无效1例。对照组70例、显效15例、有效22例、无效33例。

2.4咽壁粘膜下注射治疗

慢性咽炎 庄金梅，吴晖^[19]采用鱼(鱼腥草注射液2ml)、丹(复方丹参注射液2ml)、利(2%利多卡因注射液0.5ml)混合液行咽壁粘膜下注射治疗慢性咽炎120例，井与常规西医治疗60例作对照，两组经过2周治疗，治疗组总有效率为94.2%，对照组为68.3%，两组比较有显著性差异(P<0.05)，治疗组有效者均在第1次注射后2～3天见效．治疗结束，尤其对咽部慢性充血或瘀血的消退有特效．

3.耳科治疗

3.1口服中药汤剂治疗

急性耳部感染 林文森和张桂云^[20]应用鱼腥草汤（鱼腥草30克、蚤休30克、赤芍30克、皂刺10克、僵蚕10克）治疗急性中耳炎24例，外耳道疖及急性外耳道炎35例，急性中耳炎患者中有效者19例(79.1%)，无效者5例(20.9%。其中有13例发烧者，体温在24小时内降至正常者7例，48小时内降至正常者6例；急性外耳道炎和外耳道疖共35例中有效者27例(79.1%），无效者8例(10.9%)，体征在48小时以内完全消退者15例(55.5%)。张新平^[21]认为用中医辨证论治指导下的纯中药方剂，治疗急慢性化脓性中耳炎疗效佳，方便适用，值得推广。临床上他用自拟“耳炎宁”方治疗实热证时重用鱼腥草煎药内服，并以自家祖传偏方蛇蜕烧灰存性吹耳治疗急慢性化脓性中耳炎42例，结果：治愈26例,好转14例,无效2例,总有效率95. 34%。

3.2穴位注射联合滴耳治疗

急慢性化脓性中耳炎 黄国彪等^[22]对门诊50例(64耳)慢性化脓性中耳炎患者，采取鱼腥草穴位(翳风穴、听宫穴各0.5-1ml）注射加外用药（3％双氧水洗耳，而后用0.25％氯霉素滴耳液、0.05％地塞米松滴耳液滴耳，每日2-3次）治疗，结果50例患者中，45例(54耳)治愈(占总耳数84.4％)；3例(6耳)有效(占总耳数9.4％)；2例(4耳)无效(占总耳数6.2％)。其中有效的患者进行另一疗程治疗治愈，无效的患者2例已放弃本治疗，总有效率为93.8％。王芸^[23]采用鱼腥草注射液于听宫穴行穴位注射并配合常规洗耳滴耳治疗急性化脓性中耳炎208例与对照组口服头孢氨苄胶囊联合滴耳洗耳80例比较，结果显示治疗组治愈率达96%，对照组治愈率达85%，经统计学处理，两组有显著差异（P<0.05）。

4.小结

综上所述,可见鱼腥草在耳鼻喉科具有广泛和良好的临床治疗作用。胡汝晓^[24]等对鱼腥草化学成分及药理中作用的研究发现，鱼腥草具有以下药理作用：(1)抗菌作用；（2）抗病毒作用；（3）增强机体免疫力；（4）抗过敏、镇咳作用；（5）抗炎作用；（6）利尿作用。可见，鱼腥草是一种既具有广泛的药理活性，极具开发潜力。但是，鱼腥草注射液因存在不良反应而被国家食品药品监督管理局紧急暂停使用的事件，在医疗界引起了强烈的反响，纠其原因主要是部分中药制剂的纯度问题。尽管国家食品药品监督管理局在事发3个月后发布了部分鱼腥草注射剂(肌注类)解禁的通知，仍然不能打消大众对鱼腥草静脉用药的顾虑；然而我们发现在口服、喷雾和肌肉注射等用药途径尚未有不良反应报道，在耳鼻喉疾病的治疗中取得了一定的疗效，以供同道参考。对于鱼腥草注射液，我们应该持科学理性的态度来看待，决不能因噎废食，随着研究的进步、工艺的提高、经验的丰富，必将发掘出鱼腥草更大的临床应用价值，从而拓宽中医药对耳鼻喉疾病的治疗思路。

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